FEOCROMOCITOMA-PREPARO ANTES DA CIRURGIA.

FEOCROMOCITOMA - Preparo medicamentoso antes da cirurgia
‡ Tratamento cirúrgico  A remoção cirúrgica total do tumor é o tratamento ideal. Entretanto, tanto a anestesia quanto a própria cirurgia têm um grande potencial de complicações, exigindo preparação pré-operatória, assim como intensivos cuidados pré e pós-cirúrgicos;  D entre as principais complicações cirúrgicas, podemos citar:  Hipertensão arterial grave (por indução anestésica, estresse cirúrgico ou manipulação do tumor);  Arritmias;  Hipotensão pré e pós-operatória;  Hipoglicemia. ‡ Em relação ao pré-operatório, recomenda-se o uso de bloqueadores alfa-adrenérgicos por no mínimo duas semanas antes da cirurgia, para promover uma redução na vasoconstrição sistêmica e reduzir os riscos e a hipotensão após a remoção da neoplasia ,além da liberação da ingesta de sal para a reexpansão do volume sanguíneo; ‡ A fenoxibenzamina (POB) é o alfa-bloqueador classicamente utilizado no tratamento do feocromocitoma. Geralmente,utiliza-se a fenoxibenzamina na dose de 10 a 80mg/dia para o controle pressórico, embora haja relatos da necessidade de doses muito maiores, sem resposta pressórica adequada; ‡ Prazosina é um bloqueador a-1-adrenérgico apresentando algumas vantagens em relação à fenoxibenzamina, entre eles a ausência do efeito inibitório alfa-2 e o tempo de ação mais curto , reduzindo os períodos de hipotensão arterial no intra epós-operatórios .A dose preconizada inicialmente é de 1,0mg/dia, utilizando-se cerca de 8 a 12mg por dia; ‡ O surgimento de hipotensão arterial é o sinal clínico de que o bloqueio alfa está sendo efetivo.