SINAIS E SINTOMAS DOS FEOCROMOCITOMAS E PARAGANGLIOMAS.

Sinais e sintomas dos feocromocitomas e paragangliomas Os feocromocitomas são caracterizados pelos efeitos dos hormônios que produzem, particularmente sobre o sistema circulatório. O coração, sob efeito destes hormônios, bate com mais força e mais rapidamente. Normalmente, estas alterações são episódicas. O pulso pode acelerar a mais de 200 batimentos por minuto e muitos pacientes podem literalmente sentir o batimento dos seus corações. Na maior parte das vezes, a avaliação inicial é feita pelo médico generalista ou pelo cardiologista. Frequentemente os sintomas não estão presentes durante a consulta e o médico não encontra uma causa para a queixa do paciente. A pressão arterial pode estar elevada cronicamente ou episodicamente. As elevações repentinas da pressão arterial (chamada de hipertonia intermitente) são típicas dos FEOCROMOCITOMAS. Outros sinais e sintomas incluem dores de cabeça e sudorese excessiva. Alguns pacientes apresentam ondas de calor sem causa aparente, forçando-os inclusive a trocar de roupas. Estas ondas de calor ocorrem de maneira imprevisível, sendo que a frequência dos episódios pode ser bastante variável: desde um único episódio no intervalo de várias semanas até vários no mesmo dia. A lista de sintomas dos feocromocitomas é longa. Os ataques podem levar à ansiedade e às crises de pânico. Frequentemente são acompanhados por palidez da face e aumento do diâmetro pupilar. Fadiga, perda de peso, urgência miccional, diarreia, elevação da glicose sanguínea, arritmias e insuficiências cardíacas podem acontecer (Tabela 1). Os sintomas dos pacientes portadores de feocromocitomas esporádicos são idênticos aos dos pacientes com feocromocitomas hereditários (isto é, pacientes com mutações nos 15 genes RET, VHL, NF1, SDHB, SDHC, SDHD, SDHA, TMEM127 e MAX). Todos os feocromocitomas causam os sintomas descritos anteriormente e nenhum dos sintomas está relacionado à localização do TUMOR.

Tabela 1:

Sintomas frequentes dos feocromocitomas

Dores de cabeça 92 %

Ondas de calor/sudorese excessiva 65 %

Taquicardia 73 %

Ataques de pânico 60 %

Agitação 51 %

Dor torácica, abdominal ou pélvica 48 %

Náuseas e vômitos 43 %

Fadiga 38 %

Perda de peso 14 %