CEFALEIA E FEOCROMOCITOMA.

  
Faz-se muita confusão entre enxaqueca e cefaleia (dor de cabeça). Enxaqueca é uma doença e cefaleia é apenas um sintoma que pode aparecer isolado ou aparecer em conjunto com outros sintomas em um grande número de doenças. Pacientes portadoras de Feocromocitoma a maioria não tem Enxaqueca. Mais sim são portadores de cefaleia secundário ao feocromocitoma. Também apesar de geralmente vim acompanhada da descompensação do Feocromocitoma [crise do feocromocitoma,] pode permanecer apesar de controle pressórico.Não é fácil  diferenciar um enxaqueca de uma cefaleia secundaria. Mais o risco de tratar um cefaleia secundaria ao feocromocitoma ,como enxaqueca é grande ,pois algumas medicações de uso para enxaqueca pode agravar dramaticamente um crise de feocromocitoma. Ainda hoje depois de muitos anos ainda ouço medico se referindo que eu tenho enxaqueca do feocromocitoma, deve está se perguntando se não da mesma coisa, é diferente, enxaqueca tem conduta e e medicamentosamente totalmente diferente da cefaleia secundaria do feocromocitoma. Todos os pacientes que eu tive a oportunidade de ter contato, e inúmeros casos registrados e documentados na net, são unanimeis em se referir que a cefaleia é de forte intensidade e da dificuldade que foi o seu diagnostico.. E alguns comentam como foram por anos tratado erradamente, no meu caso isso só aconteceu em agosto, quando foi ate prescrito a medicação Decadron®  é um corticosteroide potente .que agravou a crise, depois  fui alertada pelo cirurgião que a  conduta foi errada, que eles não deveriam ter tratado a cefaleia do feo,como enxaqueca, acredite a conduta foi feita por um neurologista. Porque eu resolvi  fazer essa postagem hoje, porque ultimamente a minha cefaleia está fugindo do habitual, estou com instabilidade hemodinâmica palavras que o cirurgia refere ao meu estado de hipertensão e hipotensão também secundário ao feocromocitoma. Estou tendo cefaleias de repente, de forte intensidade, com diminuição da acuidade visual  sei que essa caracteriza são relatadas em muitos paciente com feo,mas essa não era o meu padrão, e agora me vejo esses dias sem saber o que esta acontecendo, estou realmente preocupada pela mudança  que está ocorrendo depois dessa ultima crise, só espero que logo as coisas volte ao normal, isso é ao meu normal. Passei horas pesquisando sobre cefaleia secundário ao feocromocitoma,mas achei pouca coisa e já postado do blog,mas não custa postar novamente.  CEFALEIA SECUNDARIA AO FEOCROMOCITOMA RESUMO - A cefaléia no feocromocitoma é elemento diagnóstico importante, que pode caracterizar uma reação do organismo frente a oscilações hormonais patológicas. Após averiguação da hipertensão arterial e da cefaléia em 20 pacientes durante os períodos de descompensação do feocromocitoma, sugerimos que a hipertensão arterial isolada não é o único fator desencadeante dos fenômenos álgicos cranianos. A possibilidade das variações nas catecolaminas, adrenomedulina e outras substâncias neuroendócrinas deve ser melhor esclarecida para comprovar esta hipótese. As cefaléias no feocromocitoma são parte integrante de um complexo de sinais e sintomas paroxísticos. Elas são caracterizadas por: duração média de segundos até horas; frequência de uma a três vezes ao dia; localização bilateral frontal com irradiação temporal ou, mais raramente, unilateral e occipital; taquicardia e sudorese antecedendo os quadros álgicos; palidez e elevação da pressão arterial acompanhando as crises de cefaléia. Atividades físicas, posição supina, manobras de Valsalva, retirada do tumor são considerados, respectivamente, como fatores desencadeantes, de piora e de melhora clínica1-5.É certo que a elevação das catecolaminas pode produzir mudanças pressóricas sistêmicas, alterando indiretamente o fluxo e a resistência vascular encefálica, ou age diretamente sobre o leito vascular encefálico. No feocromocitoma as alterações vasculares periféricas e centrais são atribuídas às catecolaminas. Nos pacientes com efeito pressórico a cefaléia desenvolve-se rapidamente e sustenta-se através dos períodos de paroxismo (conceito aceito pela IHS). Por outro lado, as alterações neuroendócrinas fazem com que a dor de cabeça se inicie dentro de poucos minutos, independentemente de a pressão continuar alta ou não. Tendo em vista a hipótese acima, a cefaléia no feocromocitoma não pode ser atribuída unicamente à tração vascular encefálica secundária a hipertensão arterial4,5. Acreditamos que os casos descritos, principalmente os pertencentes aos grupo SC, devem servir como estímulo para futuros estudos visando ao esclarecimento da influência das catecolaminas e adrenomedulina nas cefaléias. REFERÊNCIAS 1. Gitlow SE, Mendlowitz M, Wolf RL. The diagnosis of pheochromocytoma. J Mount Sinai Hospital NY

Meus amigos cada vez mais me vejo na obrigação de informar tudo que eu sei sobre essa doença, tanto devido as minhas pesquisas, a pesquisas de alguns de vocês,que mandaram para mim, ao depoimentos dos pacientes portadores de feocromocitoma, e a minha experiencia como portadora dessa rara e difícil patologia, sei o assunto  não é de interesse coletivo, mas sei também como fui ajudada e também contribuir para alguém diante do diagnostico do feo, e espero que ate os médicos ao suspeitarem está diante de um feocromocitoma, tem a humildade de procurar saber o máximo possível para evitar colocar o paciente em risco, não sei se comentei mais tinha um irmão que eu era muita próxima, eram um para o outro, no inicio da minhas internações isso começou a acontecer em 2001,ele ficava geralmente comigo e eu com ele,ele dizia ser portador de feo, mas eu achava que era algum tipo de consolo, esse foi o meu erro, ele dizia que deste a adolescência foi suspeitado, mas ele na época não era hipertenso, eu apesar de saber ser portadora, desconhecia a doença, sabia o que os médicos diziam, na época eu pensava que aos médicos sabiam tudo, só com a morte dele,depois de velo ser humilhado no hospital e qualificado de forma totalmente equivocada o que o levou a morte a um tempo depois,por uma hemorragia grave sem ter achado o local do sangramento, e por morte de multipolos órgãos, eu aprendi que médicos erram, que são seres normais, como qualquer um de nós, e que nem todos levam a sua profissão a sérios, nem todos trabalham por amor, que se tratando de doença rara cabe aos pacientes procurar saber o máximo possível, meu outro irmão que morreu recentemente foi de câncer, mas fácil de ser diagnosticado e tratado, mesmo assim o diagnostico só chegou quando já era tarde demais, o que quero dizer se observe, se sente sintomas que permanecer, ou aumente no seu corpo, investigue, afinal a pessoa mais interessada somos nós ao preservamos a nossa vida.

A todos vocês.