APRESENTEI PROVÁVEL ANGINA, COMPROMETIMENTO CARDIOVASCULAR NO FEOCROMOCITOMA.

  

Ontem provavelmente tive angina, desconforto no peito irradiando para o maxilar e braço, precisei ligar para minha irma tarde da noite, pois a minha filha também se sentiu mal , meu irmão passou a noite conosco.E ainda brincou meu Deus as duas. Nada como o dia apos outro, nós amanhecemos melhor,  pela manhã ainda sentir um leve desconforto,mas estou aliviada por ela está melhor, foi uma situacao delicada.

Grata a Deus por atender o meu clamor.

Grata pelo apoio total familiar. Agora e esquecer os compromissos e relaxar, dormir e cuidar da minha filha. Feocromocitoma é assim mesmo, os sintomas vai e volta, o tempo que fiquei assintomática foi um descanso, me fortaleci, agora é esperar as coisas se acalmarem, para de novo, viver momentos maravilhosos.

Tudo passa,esse momento passará também.

                COMPROMETIMENTO CARDIOVASCULAR NO FEOCROMOCITOMA.

 Comprometimento cardiovascular no feocromocitoma pode caracterizar-se por angina do peito e infarto agudo do miocárdio, muitas vezes sem doença coronariana associada, decorrentes do espasmo coronariano pelo aumento de catecolaminas, neuropeptídeo Y, aumento da agregabilidade plaquetária e do consumo de oxigênio^3,7.

Outra complicação freqüente é a miocardite. Os pacientes com feocromocitoma podem desenvolver, também, cardiomiopatia congestiva dilatada, sendo esta reversível em alguns casos. A cardiomiopatia hipertrófica é rara, apesar dos estudos sugerindo que as catecolaminas aumentariam a síntese protéica, levando com isto ao aparecimento de hipertrofia; apesar disto, o índice de massa ventricular esquerda, nestes indivíduos, é semelhante aos hipertensos essenciais (pareados para idade, sexo e índice de massa corpórea)^2,3,9.

O feocromocitoma pode manifestar-se como edema agudo de pulmão, por insuficiência cardíaca esquerda, ou de etiologia não cardiogênica, esta decorrente de alterações na permeabilidade capilar pelas catecolaminas e outros peptídeos⁹.

Uma causa freqüente de morte súbita nos feocromocitomas são as arritmias cardíacas, como fibrilação atrial e ventricular, sendo comuns durante o período anestésico, ou durante a ressecção tumoral^2,9.

Os acidentes vasculares cerebrais podem ter origem isquêmica ou hemorrágica. A primeira envolve a presença do excesso de catecolaminas, hiperviscosidade, ou embolização cerebral secundária à cardiomiopatia dilatada, enquanto a segunda ocorre por crises hipertensivas graves⁹.

Hipotensão ortostática, ou até mesmo choque, presente em até 40% dos feocromocitomas, decorre da redução do volume plasmático em associação à redução dos reflexos posturais pela exposição prolongada às catecolaminas, talvez por ação destas em receptores pré-sinápticos a-2-adrenérgicos, prejudicando as respostas dependentes da noradrenalina e/ou reduzindo a sensibilidade dos receptores em nível vascular^2,7,9.

O quadro hipermetabólico caracteriza-se por sudorese intensa, intolerância ao calor, aumento de temperatura corporal e perda ponderal, muitas vezes simulando uma crise de tirotoxicose^2,3,5.

A intolerância à glicose, e até diabetes melito, pode ser observada devido ao efeito inibitório das catecolaminas sobre a liberação insulínica pancreática. Mais raramente, encontra-se hipercalcemia, por ação das catecolaminas nas paratiróides ou por ação direta sobre os ossos, provavelmente decorrente de um efeito paratormônio-like^2,5,7,9,10 .

              Revista da Associação Médica Brasileira

      Obrigada a vocês pelo carinho.