domingo, 23 de abril de 2017

HISTÓRICO MEDICO ATUALIZADO. - RELAÇÃO MEDICO-PACIENTE - MEU FDS.

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Dados de identificação:
  • Mirtes Stolze.
  • Idade; 44 anos. Nascimento: 04/02/1973.
  • Plano de saúde Fusex - Exercito.

Doenças atuais:
  • Feocromocitoma (Região supra-vesical  e tireoide).
  • Hipertensão secundária ao feocromocitoma.
  • Trombose venosa crônica, bilateralmente, nas veias femorais.
  • Esgotamento venoso e periférico e central. 
  • Crise convulsiva tônico- clônica generalizada associada a cianose(associada as crises graves do feocromocitoma.)
  • Dislipidemia
  • Retinopatia hipertensiva leve
  • Esofagite erosiva grau B- Gastrite erosiva plana de antro leve, Lesão elevada gastica; compressão extrínseca ? Afastar epitélio colunar em esófago distal barrett ? resultado da ultima endoscopia digestiva feita em 2011.
Histórico passado:
  • Passado de varias pneumonia, com atelectasia laminares, exame de imagem pulmonar- opacidade nodular de 1.0 no segmento apical posterior do lobo superior,indeterminada em 2008, estrias residuais. Ultima pneumonia em 2015.
  • Passado de H. pylori-em 2002.
  • Passado de endometriose, onde tive dificuldade para engravidar, fiz tratamento com Ladogal e Dimetrose.
  • Passado de algumas encefalopatias hipertensivas.
  • Passado de brucelose na adolescência.
  • Passado de febre frequentes que foi diagnostica na época 2005 como sendo segundaria ao feocromocitoma.
  • Passado de cirurgia  para lice de aderências,desfeita esta aderência em região próxima ao umbigo com cauterio. 
  • Passado de sinusite, fiz tratamento . 
  • Passado de cirurgia para realizando angioplastia venosa seguido de implante de portcath devido a esgotamento venoso periférico e central, e retirado o port-a-cath em 2016 devido a exteriorização do port-a-cath e infecção.
  • Passado de hemorragias, sangramentos orais em crise, fiz algumas transfusão sanguínea devido a isso. 
  • Passado de infecções hospitalares, a ultima em 2015.
    Exames realizados que deram alterações.
     -  Não relatos todos os exames, mais sim mais significativos.  Alguns exames normais não citados abaixo. Aqueles que são repetitivos.

    • Cintilografia do miocárdio, 2002 - Hipoperfusão transitória (isquemia) anterior de grau moderado.
    • Cintilografia do miocárdio, 2009 -  Isquemia posterior discreto
    • Cintilografia do miocárdio, 2015. - Normal.
    • Holter, 1998. - Depressão do ST.  (1 episodio max -2.7mm), (frequência máxima 176), (a condução atrio-ventricular manteve o intervalo PC curto), (foram registrados 142 extra-sistoles isoladas e 61 pareadas), (ritmo sinusal taquicardia predominante com frequência cardíaca media 11 bpm).
    • Holter, 2014. - Normal.
    • Mapa - Todos alterados.
    • Cateterismo, 2003. - Normal.
    • Cateterismo, 2012. - Normal.
    • ECO transtorácico, 2016. - Ventrículo esquerdo com disfunção diastólica do tipo alteração de relaxamento.  Função sistólica global preservada.
    • Cintilografia do corpo inteiro com MIBG. - Aumento focal da concentração do traçador na região supra-vesical.  Transição abdominal pélvica paramediana direita. Tireoide com grande concentração do traçador, mesmo com bloqueio previa da glândula. 
    • Pet SCAN do corpo inteiro. - Área hipercaptante em região pélvica. 
    • Exame Laboratorial e plasmático de catecolaminas. -  Positivo para o diagnostico de feocromocitoma.
    • Angio RM de artérias renais, 2005.  - Ausência de sinas de estenose das artérias renais. Pequeno cisto cortical no rim esquerdo.  Nota discreto espessamento pleural posterior bilateralmente.
    • Tomografia computatorizada do abdome total, 2014. - Formação hipodensa no parênquima renal esquerdo. Calcificações puntiformes parede anterior uterina.
    • Ultrassonografia de mama, 2004. - Linfoma axiliar a direita.
    • Tomografia computatorizada do cranio, 2007. - Proeminência de fissuras cerebrais de grau acentuado para a faixa etária.
    • Tomografia computatorizada do cranio, 2012. - Ateromatose vascular, sinusopatia fronto-maxilo-emoidal, com níveis líquidos nos seios maxilares.
    • Tomografia computatorizada do cranio, 2013. - Cisto de retenção oi polipo no seio frontal direito. Pequena quantidade de material com densidade de partes moles nos seios maxilares.
    • Tomografia computatorizada do cranio, 2013. - Desvio do septo nasal para a direita. Concha media bolhosa a esquerda. Espessamento mucoso de ambos os seio maxilares com finas septações no interior do seio maxilar direito. Opacidade arredondada com densidade de partes moles no seio frontal a direita, medindo 0,8 x 05 cm, podendo corresponder a polipo ou sisto de retenção. 
    • Tomografia computatorizada do cranio, 2014.  - Sinais de sinusopatia maxilar etmodial biliteralmente e frontal direta.
    • Angiorressonância de vasos intracranianos, 2014.- Hipoplasia/agenesia do segmento A1 esquerdo. Discretas irregularidade parietal do segmento intracavernoso da artéria carótica interna esquerda.  Demais achados normais.
    • Ressonância magnética do encéfalo, 2017. - Escassas pequena imagens hiperintensas em T2 e Flair na substancia branca supratentorial (alterações microvasculares). Alargamento das fissuras de silvius. Demais achados normais.
    • Duplex Scan venoso colorido, 2016. - Trombose venosa crônica, bilateralmente, nas veias femorais, Incompetência valvular da safena magna esquerda.  

    Em crise do feocromocitoma.

    Cefaleia intensa, crise hipertensiva e raras vezes hipotensiva, sudorese, vômitos, e algumas vezes dor epigástrica intensa acompanhada de distensão abdominal e dor precordial. Podendo ocorrer hemorragias, sangramentos orais em crise e crises convulsivas.


    ALERGIAS. 
    Morfina, Dipirona, Fentanil, Plasil, Plamed, Zofran, ranitidina. Também apresenta alergia alimentar a mariscos.

    Importante.


    Palpação abdominal provoca emergência hipertensiva e agravamento da crise. Em pacientes com feocromocitoma, quem desconhece procure saber. Estimula o tumor; no momento que foi descoberto esse pequeno detalhe pode controlar de uma forma bem melhor as crises.

    Em uso de medicações anti-hipertensivas a mais de 20 anos. Em uso de anticoagulante clexane a mais de 7 anos. Em uso de anticonvulsivo Hidantal a mais de  9 anos. Em acompanhamento cardiológico.

    HISTORIA FAMILIAR.Pai - causa de óbito- infarto. Era diabético.
    Mãe- causa de óbito- Infarto Era hipertensa..

    Um irmão com quadro clinico de feocromocitoma, veio ao óbito por hemorragia e falecia de múltiplos órgãos. Morreu ao 44 anos. Era hipertenso.
    Segundo irmão-  óbito por câncer de laringe em julho de 2013.
    Óbito irma com 54 anos , causa da morte sobre investigação em janeiro 2014.
    Avos materno e paternos, Tios e Tias por óbito de câncer e Avc.



      Relação medico - paciente.

      O feocromocitoma mudou o padrão e me fez relembrar o passado. O quanto eu sofri com a falta de diagnostico,incompetência e negligencia medica. Logico que eu compreendo que o feocromocitoma é uma doença rara, e como tal um desafio muito grande para os médicos. Mas hoje eu não estaria aqui se não fosse pela dedicação e empenho de muitos médicos. Esses terão a minha eterna gratidão. Aos que colocaram a minha vida em risco e até que zombaram dos meus sintomas que apreendam a reconhecer que precisam estudar mais e serem mais cuidados pois na medicina não há lutar para imaturidade, insensibilidade. É uma profissão que lida com vidas humanas, tem que existir responsabilidade. Agora eu quero falar, isso é falar mais uma vez do meu medico assistente Dr. Emerson Porto, tive muita sorte e logico a mão de Deus por coloca-lo no meu caminho.Contei e conto com a sua pericia, competência e empenho. Um medico que zela pela vida dos seus pacientes.Venho tendo um tratamento personalizado e individualizado e os resultados foram sendo otimizado ao longos dos anos. Toda doença há evolução, isso independe de todos os cuidados que venho recebendo. Com tantos anos de acompanhamento foi inevitável não criar um vinculo relação medico-paciente com Dr. Emerson, vinculo de muita gratidão e confiança.. Eu não tenho nada a reclamar ou lamentar, pelo contrario eu e minha família somos gratos  por tudo que ele vem fazendo por mim. Mas a minha vida primeiramente está nas mãos de Deus quando o meu dia chegar la iriei para o outro lado, quem sabe abraçar aos meus pais, sobrinho, irmãos e irmã. E prestar conta dos meus erros e acertos dessa vida. Enfim eterna gratidão a todos que contribuíram e contribuir para que eu possa viver mais um pouco, ate chega a hora que ao braços de Deus retornar.

      Meus amigos e visitantes.

      Quando fiz esse blog queria tornar o feocromocitoma uma doença mais conhecida pelas pessoas. Foi uma coisa muito gratificante pra mim, primeiro porque para cada postagem onde eu falo sobre o feocromocitoma  nós fazemos pesquisa e sempre surge algo novo. E ao contar a minha historia convivendo com o feocromocitoma, pode servir para alguém que esteja na mesma luta minha. Acho que todos os pacientes deve ter conhecimento da sua patologia. Depois me serve muito como um diário virtual, onde colocava e coloco para fora meus sentimentos, sintomas, alegrias e tristezas. E como o tempo eu fui conhecendo pessoas, fazendo amizade virtual, onde conheci pessoas especias, que tenho grande carinho e amizade. Quem tem feocromocitoma tem que está preparado mas as oscilações comum dessa patologia. Deve ser encarrados com toda serenidade possível. Quanto mais calma lidamos com as mudanças, mas chance temos de superação. Alguns pacientes com suspeita dessa doença e alguns já com o diagnostico fechando eu conheci através desse blog, e foi e esta sendo uma troca de experiencia. E deixar registrado cada crise, cada sintoma novo e algo que pode vim a ser útil para mim, o que foi usado, conduta realizada, pode nos da a dimensão do problema e evolução. É por isso que eu sempre procuro postar e ir relatando as novidades, sejam ruins ou boas. Uma feliz semana a todos que Deus esteja com todos nós.  


      Meu final de semana foi em casa.  Dei só uma saidinha rapidinha.  
      Ficamos em casa, vendo filmes e assistindo as series com minha filha.


      quinta-feira, 20 de abril de 2017

      UM FELIZ FINAL DE SEMANA A TODOS- COMO ESTOU DE SAÚDE.

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      Boa noite meus amigos e visitantes. Mas uma feriadão, confesso que esse não me animou nem um pouco. Muita chuva, pouco animo. Então acho eu que vou ficar em casa, talvez a família vá se reunir por aqui. Ou quem sabe faça o aposto, saia por ai tentando me distrair. Não tenho nada programado, sera um final de semana e feriado que resolveremos o que vamos fazer na hora. Estou com muita saudade dos pequenos, sentindo muita falta. Mas em breve eles chegaram contando as novidades. Deus é fiel, meu Pai amado. O Deus que eu sigo, é o Deus de amor, que sempre que o melhor para todos nós. Um feliz feriado e final de semana pra todos.  

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      Continua tudo igual, por não ter piorado, então deve ser um bom sinal. A minha pressão arterial continua oscilante. Amanheço com dor moderada na cabeça, começo o dia e ao decorrer do dia ela vai aliviado. O problema é ao anoitecer, de repente do nada, começo a sentir uma dor de cabeça alucinante. No primeiro dia pensei que estava tendo um avc, no segundo dia pensei que era estresse, no terceiro achei muito estranho, no quarto antes desse horário deitei no escuro e ela veio com menor intensidade. Hoje esqueci dela e as 17 e 40 o pesadelo retornou. Nesse momento a minha pressão arterial esta 200 por 120.  Mas a dor aliviou. O mais estranho ainda é que minha filha também está tendo fortes dores de cabeça. Tanto eu como ela tem doença de base que pode causar cefaleia. O estranho é as duas no mesmo momento sentindo dor. Hoje amanhecemos as duas com cefaleia intensa. Hoje a minha funcionaria mudou ate os moveis de lugar do quarto, cheirinho, aromatizante, tudo que possa está causando algo assim. Vamos ver como vamos amanhecer amanhã.  

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      terça-feira, 18 de abril de 2017

      MUITA DOR DE CABEÇA, SECUNDARIO AO FEOCROMOCITOMA ?

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      Bom dia meus amigos. Está dificil demais. Não posso nem acreditar que vai começar tudo de novo. Deixe jeito nem parece que é real. Esse ano algo está saindo do controle. Logico que sei que o feocromocitoma é uma doença que podemos está bem e depois ruim. Mas não desse jeito. Quando sair de crise tenho vida normal. Dessa vez não está assim. Estou bem e de repente estou mal, em questão de minutos. Não é algo muito fácil de saber lidar. Não sei se é do feocromocitoma, ou é algo neurológico. Porque é muito intenso. Ontem tive uma dia puxado, trabalhei o dia todo, fique em pé mais ou menos uma nove horas, sentir dor na perna esquerda, mas só isso. A noite de repente pensei que iria explodir, pela intensidade da dor de cabeça. A pressão oscilando demais. No momento que a dor ficou intensa, a minha pressão estava 140 por 90 ( Normal) De repente mais uma vez com minutos a minha pressão estava 200 por 120.  Na semana passada, tive algumas vezes algo estranho, estava normal conversando e de repente relatam que fiquei sem acão. Não faço ideia do que esteja acontecendo. A um tempo que não consigo deitar a cabeça, isso é ficar reta, so que ontem no momento da dor foi ainda pior. Não conseguir nem me recostar, deitada a dor ficava insuportável, precisei ficar andando, isso mesmo, sei que parece tudo muito estranho. Mas ao deitar ultimamente no momento da dor, a torna muito mais forte. Passei um tempo grande sentada em baixo do chuveiro, foi o que ontem me deu um pouco de alivio. Tive uma noite pessima, vomitei muitas vezes, acordei melhor, mas me sentindo muito cansada. Por ironia do destino a minha filha está tendo fortes dores de cabeça também. Eu confio em Deus, sei que se passo por tudo isso, deve ter uma explicação, mas ontem eu sentir medo que Deus me abadona-se. Acho que aguento tantas coisas, porque acredito em um Deus que é amor, e o meu maior medo não é perder a minha vida, é perder a minha fé. A semana começou bem complicada, mas enfim passo a passo, dia a dia tudo na vida passa. Uma feliz semana a todos.

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      domingo, 16 de abril de 2017

      MEUS DIAS RELAXANDO - MINHA SAÚDE ONLINE

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      Acabou a folga, que saudade, foram dias bem legais. Foram dias que coloquei na gaveta muitos coisas, foram dias que nem no meu pensamento deixei entrar nada que pudesse me trazer desconforto. Tive também folga mental, coisa boa, já se imaginou não pensando em nenhum tipo de compromisso ou problema ? bom demais rsrs. Mas nem por isso deixei de sentir dor, tive dias que já amanheci sentindo dor de cabeça, mas ate isso é uma coisa melhor quando se sabe que é possível ficar na cama. A minha filha também teve momento que não se sentir muito bem, mas foi tudo controlável tanto da minha parte como da parte dela. Sentir também muita saudade dos meus amorezinhos, final de semana sem eles, foi um pouco vazio, mas graças a Deus soube que eles estão bem, curtindo muito também. Orei muito, aproveitei cada momento, me distrair, abusei de comida gostosa e aturei também um pouco de dor sem uso de medicação forte (pois se usasse medicação para dor Tramal) iria perder o gosto de saborear os alimentos, devido ao enjoou que essa medicação causa, mas enfim foi um probleminha que tive que lidar. Mas foram dias bem aproveitados. Sempre antes de tomar alguma decisão importante, devemos não fazer absolutamente nada, tentar deixar a mente o mais serena possível. Para que as decisões sejam tomadas com calma, sem ser movido pela emoção ou estresse. Amanhã sera o dia que eu vou acordar se assim Deus permitir e verei como vou proceder. Precisa coragem para mudar as coisas que precisam serem mudados, mas muitas vezes devemos correr risco se tivermos a certeza que é por uma causa maior. Enfim colocarei Deus na frente e vamos que vamos vivendo a vida de melhor maneira que seja possível.
       
                 Dias entre o saudavel e as tentações rsrs.                    
         
       
      Dia da imprudência!. Comemos estrogonofe de camarão. Como assim vocês não são alérgicas a camarão? Somos, antes tomamos polaramine de 6 mg, mas mesmo assim tivemos reação. A minha ainda maior do que a da minha filha. Mas eu pensei que por ser descascado, e por ter tomado antes um antialérgico a reação seria melhor. Mas enfim estava uma delicia, mas logo no começo a minha garganta começou a coçar e tive o bom senso de pará rsrs.
               
        
       
       E as tentações continuaram rsrs. 


      sexta-feira, 14 de abril de 2017

      OBRIGADO JESUS POR MORRER DA CRUZ PARA NÓS SALVAR.


      Meu querido Jesus eu quero lhe agradecer por tantas coisas, mas hoje quero especialmente agradecer por ter morrido na cruz para nós livrar do poder do inimigo. Hoje o seu grande exemplo de amor incondicional pelos seus filhos e filhas me faz me sentir segura e feliz. Pois sei que o senhor nós ama. Eu te amo Jesus. Obrigada Pai por tudo, principalmente pela minha vida e por ter uma filha tão maravilhosa. Uma filha amiga e doce. Obrigada meu Deus, meu Jesus, por tudo o que me deste.  

      Pai eu lhe agradeço e lhe peco a felicidade da minha filha e dos meus amorezinhos, da minha irmã que tomo conta e da minha família e de Lila. Que todos nós estejamos sobre a sua proteção divina.

                     Meus amigos e visitantes um feliz final de semana com Jesus. 

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      terça-feira, 11 de abril de 2017

      CONSULTA E ETC.

      Consulta cardiológica; Levei meus exames para meu medico assistente, ele ao ler a Ressonância Magnética, me informou que eu tive mini-avs, que são pequenos AVS que não deixaram sequelas. Fora isso, a consulta ocorreu normalmente, com orientações sobre medicações e etc. A consulta da minha filha, seguiu também na normalidade, ele sugeriu que ela fosse para o neurologista ( devido a dor de cabeça) e a endocrinologista ( devido as resultados dos exames laboratórias).

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      A vida  me ensinou que nunca devemos deixar uma dor fazer que abaixemos a cabeça. Que chorar só na presença de Deus.  Que a esperança tem que existir por maior que seja a luta. Que problemas todos temos, mas como lidamos com os problemas é o que nós tornar diferente. Essa semana mal começou e a semana ficou parecida com uma arvore, mas não dá frutos, mas se carregada de problemas rsrs. Algumas pessoas chegaram a perguntar se acho "que vai cai do céu a solução?" Eu acho que sim. Afinal, Deus é meu pai amado. E se isso não acontecer ? Vai ser foda para todo mundo. Mas que saber foda-se!!! Não posso mais carregar o mundo nas costas, não aguento mais. Hoje eu tomei uma decisão, se é que isso pode ser chamar de "decisão", que é de jogar tudo para o alto, e que saber?! eu me sentir muito feliz por isso. Isso não quer dizer que eu não me importe, mas sim de deixar tudo nas mãos de Deus e acreditar que tudo vai da certo. Eu já nadei muito, já remei demais, agora chegou a hora de entregar a Deus todos os meus problemas.  Eu me sinto em paz, aconteça o que acontecer, uma coisa eu sempre terei o meu amor a Deus. Afinal, não podemos seguir a Deus para não ter problemas, mas por amor, por saber que sofrer com Deus é muito melhor do que sem ele.  E vamos que vamos enfrentando a vida de cabeça erguida!!! Estou esses dias de folga, quem me deu? eu mesma rsrs, isso mesmo vou curtir a semana Santa, final de semana e se duvidarei ate a próxima semana farei a mesma coisa.

      FELIZ SEMANA SANTA.
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      domingo, 9 de abril de 2017

      LIDANDO COM O FEOCROMOCITOMA- RESULTADO DA RM DO CRANIO- MEU FINAL DE SEMANA

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      Boa noite, meus amigos e visitantes. Fiquei ausente durante esse semana, sem postar, porque por aqui as coisas foram daquele jeito!! Mas, não podemos olhar para os problemas, mas sim olhar sempre para o alto, acreditando que Deus é capaz de transformar qualquer situação. Foi dificil com certeza, mas em todos os momentos eu sentir que Deus estava conosco. Meus amorezinhos ficaram comigo mais um pouco durante essa semana,  e com uma energia maravilhosa de se ver rsrs.  Agora eles viajaram com o Pai para outro estado, para passar uns dias. Foram felizes eu sei que estão bem e é isso que importa. Nessa semana eu dei outra piorada, nas maiorias dos dias já amanheci com forte dor de cabeça, meu coração também se animou em bater demais e isso também me incomodou. Estou bem e de repente me sinto muito mal. A minha filha também teve um piora, agora vive com dor de cabeça. Levei ela a uma medica clinica, para mudar a data dos exames que passaram da validade, e a medica nós assustou. Mas mantive a calma e esperarei a terça- feira quando nós iremos ao medico ao qual fazemos acompanhamento e confiamos. Ela é muito alérgica, fico meio preocupada em dá medicamentos novos.  A medica que formos foi muito atenciosa, muito prestativa, eu gostei muito da medica, mas sobre medicação eu tenho um cuidado mais rigoroso, quando ela mandou a minha filha tomar um antialérgico antes, cheguei a sentir frio descendo pelo corpo. Já tive a minha filha nós braços com risco de vida em um dos melhores hospitais daqui, por crise alérgica a medicação, por duas vezes. Não quero passar por isso nunca mais. Logico que não vou deixar a minha filha sentir dor, de forma alguma, mas apenas continuar usando as medicações para dor que ela ja fez uso, ate terça- feira. Se ocorrer piora pensarei nessa possibilidade. Enfim, é levantar a cabeça e seguir em frente. Entre melhoras e pioras estamos enfrentando a vida e seguindo os nossos compromissos. Agora falarei de alguns momentos bons dessa semana rsrs.

       
      Recebi de surpresa da querida Gracita esses lindos presentes para mim e para a minha filha,ficamos muito feliz por recebemos coisas feita por ela e tão lindas. A vela abaixo fez um grande sucesso, todo mundo queria tocar rsrs, é ate relaxante. Faltou colocar a foto da linda caixa azul que meu Peu levou pra si, para colocar as cartas de pokemom rsrs. Então, minha querida amiga, seu presentes fizeram um grande sucesso. Obrigada pela carinho. E o presente ainda mais significativo, é ter a sua amizade, já lhe disse que gostamos muito de você. Muito obrigada pelos mimos, nós amamos.

                                       
      Começamos por algo saudavel....
      mas, no final caímos em tentação rsrs. 

      Minha Lila, pera, nossa Lila, caso a minha filha leia a postagem, vai começar a reclamar "-sua não, nossa rsrs."  Enfim, nossa Lila. Que enche os nossos dias de alegria. Se eu soubesse que ter um animal pudesse ser tão bom, já teria antes. Ela é muito amada, e nós ama de uma forma que enrique-se a nossa vida.  Mas é motivo também de preocupação, quando a gente sair de casa, ela faz birra e só come na nossa volta rsrs. E ela fica bem acompanha, com dengo e nada de querer comer.  

      Esse dia foi o que fomos buscar o resultado da RM no hospital português, vou resumir. Impressão diagnostica= Escassas pequenas imagens hiperintensas em T2 e Flair na substancia branca supratentorial (alterações microvasculares) Alargamento das fissuras de silvius. Logico que fomos para o google, mas cade o que seja isso?! rsrs. É por isso que devemos levar os resultados dos exames ao medico fechados rsrs. 
      Agora nós redemos a vontade de comer comida chinesa, e estava tudo uma delicia, também depois de um dia cheio sem tempo nem para comer, sentimos ainda mais o sabor rsrs.  
      E hoje passamos o dia em casa aproveitando o nosso primeiro dia nessa semana sem fazer nada.  Isso é meu nada, porque ainda tive que fazer almoço, uma coisa que não tenho vergonha de dizer "- eu odeio cozinhar.", so gosto mesmo para buscar algo rsrs. Mesmo assim hoje deu para descansar um pouco e ate o animo melhorou rsrs. Uma feliz semana a todos.